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「科學老飛俠」對失智症長者的認知功能、自尊與憂鬱狀態之成效—嚴肅遊戲之應用

為了解決成大材料分數110的問題，作者陳雯亭 這樣論述：

　本研究是探討「科學老飛俠」活動介入對失智症長者的認知功能、自尊與憂鬱狀態是之成效，採準實驗設計(Quasi-Experimental design)方式進行，以立意取樣(Purposive sampling)，選取中部地區兩所性質接近的日照中心CDR等於或大於0.5且65歲(含)以上之失智症患者為收案對象，一為實驗組，一為對照組。實驗組介入連續8週的「科學老飛俠」活動課程，每週1次，每次40分鐘，而對照組僅參與單位的常規活動，兩組均於活動前後進行測試，比較兩組在認知功能、自尊與憂鬱之前後差異。　研究工具包含：簡易智能狀態測驗(Mini-Mental Status Examination ;

MMSE)量表、簡短型老人憂鬱量表(Geriatric Depression Scale-short form；GDS-SF15)、自尊量表(Rosenberg Self-Esteem Scale；SES)。　　研究結果：有參加科學老飛俠活動之實驗組，於介入8週後，認知功能、自尊與憂鬱狀態均有顯著進步，達統計上意義，而未參加科學老飛俠活動之對照組，雖然也均有進步，但僅有認知功能之進步達統計上顯著意義。此外，在活動進行過程中，也觀察到失智症長者在專注力提升、發言次數及互動情形皆有增加之趨勢，而情緒方面也較趨於穩定。過去科學遊戲廣泛運用於兒童，而本研究初次將科學老飛俠活動應用在失智長者身上，研究

結果也應證了科學遊戲在失智症長者身上有延緩認知功能退化，提升自尊、問題解決能力、思考能力、創造力、溝通能力及降低憂鬱情形，故於未來科學老飛俠活動在失智長者活動可以是一個新選擇。

護理人員面對「生命末期」癌症病人照顧之態度與行為

為了解決成大材料分數110的問題，作者林承霈 這樣論述：

背景：惡性腫瘤是全球目前主要死亡原因之一，在台灣自民國71年起更連續31年高居十大死因之首，不僅是影響全球，也是影響台灣人死亡的最重要原因之一，且比例有逐年增加趨勢。癌症病人在疾病進展至臨終的過程中，可能會出現虛弱疲憊、疼痛、排尿障礙、呼吸困難、譫妄等症狀，大多數病人在這段期間都需要在醫院接受醫護人員的治療與照護，再加上社會變遷，死亡地點由家中逐漸變更為醫院，臨床護理人員便成為照顧生命末期病人之第一線人員。多數臨床護理人員面對生命末期病人照顧時常不知所措，並產生恐慌、害怕、憂鬱等情緒，進而影響個人與專業之發展，間接降低護理品質，更有人因此離開職場，故此議題值得深究。研究目的：探討臨床護理人員

面對「生命末期」癌症病人照顧（End-of-life care, EOL care）時之態度與行為。研究方法：本研究為一描述相關性研究，以方便取樣選取133位國立成功大學附設醫院照顧過生命末期癌症病人之護理人員為對象，依據Ajzen（1985）提出之計畫行為理論（Theory of planned behavior, TPB）為研究架構，設計出自擬式問卷「生命末期照護能力量表（End-of-life Care Competence Scale, EOLCCS）」以測量護理師對EOL care之態度與行為，包含臨床決策知識、臨床處置行為、瀕死症狀知識、信念、正向態度與意願等六個次量表。運用描述性

統計、單因子變異數分析、相關分析及複線性回歸分析探討護理人員面對EOL care之態度與行為現況，並了解個人特質、專業特質、過去經驗對護理人員EOL care之態度與行為的影響，且調查護理人員對於EOL care之資源需求、單位支持/重視程度、挫折因應策略為何，最後檢驗計畫行為理論TPB是否適用於本研究。研究結果：共發出150份問卷，回收145份，回收率96.7%，刪除不符合研究納入條件12人，有效問卷為133份。受試護理師多為女性且未婚，擁有大學學歷，年齡平均30歲，護理工作年資平均8年，護理層級多為N2，其「臨床決策知識題」平均分數為2.93分（標準差=1.02，範圍：1-5分），約63.

7%之受試護理師達到及格標準（3分以上）；在「臨床處置行為題」平均分數為3.49分（標準差=1.15，範圍：0-6分），約45%之受試護理師達到及格標準（4分以上）。其中在處置行為題影響護理師提供不適切EOL care之原因有：（1）護理師想法與實際作法不一致（2）護理師多按照醫囑執行護理照護，缺乏獨立批判性思考能力（3）EOL care知識、觀念與實際處置不夠正確、熟練。在「瀕死症狀知識題」平均得分為3.39分（標準差=1.24，範圍：0-5分），大多數（80.1%）受試護理師能達到及格標準（3分以上），其中以鏡面舌（60.9%）與臨終脫水（42.1%）答對率最低。針對護理人員提供EOL c

are之意願進行調查，發現約有36%（28.6%~41.4%）的護理師在不利於執行EOL care條件下仍願意執行EOL care。護理人員之個人特質中的「年齡」、「婚姻」、「學歷」，專業特質中的「護理年資」、「護理層級」、「工作單位」、「教育訓練」，過去經驗中的「是否在安寧病房工作過」、「是否常常照顧癌末病人」等為影響EOL care臨床照護能力之重要因子，但大多都僅在知識與技能層面（臨床決策知識、臨床處置行為、瀕死症狀知識）有顯著改變，對於情意層面（信念、正向態度與意願）幾乎無差異，由此可見情意上的培養遠比技能知識的建立困難，未來應加強情意方面的訓練。以「護理層級」分析知識與技能層面表現，

發現能力未與層級成正比，N3表現最好；以「工作單位」分析知識與技能層面表現，結果安寧病房之護理師得分最高（Mean = 4.5~5.4分），婦科病房之護理師得分最低（Mean = 2.0~2.9分）。調查護理人員對EOL care課程主題需求，發現「溝通技巧」為大多數人認為第一順位主題（31.6%）；提升生命末期癌症病人照護品質之要素上，「增加護理照護人力」為多數人認為的第一順位要素（38%）；單位支持/重視EOL care之調查結果以安寧病房得分最高（Mean = 4.10-4.60分），兒科病房得分最低（Mean = 1.43-3.86分）。當護理人員執行EOL care遇到挫折時的因應策

略以「與同事分享並尋求支持」最多（34.3%），可見建立團體討論會與同儕支持的重要性。運用計畫行為理論檢驗本研究，發現單就「意願」無法預測EOL care行為，必須加上「自我覺知之行為控制（Perceived behavioral control）」才能達到預測（F = 16.49, p 〈 0.001, R2 = 20.2%）。結論：期望此研究結果能增加護理領域之背景知識，做為未來護理教育和臨床新進人員在職教育設計之參考，以增進臨床護理人員生命末期照護之知識、態度與行為，提升照護品質，並且讓護理行政管理者能做適度的人力調配與病房設備建置，提供良好且適合提供EOL care之工作環境。最後本研

究結果能成為EOL care之背景知識並針對相關議題更深入探究，發展台灣本土化EOL care體系。