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早期療育專業團隊之研究-以台北縣市社會福利機構為例-

為了解決嘉義求才令電話的問題，作者沈麗盡 這樣論述：

本研究旨在探討台北縣市社會福利機構提供早療服務體系專業團隊運作歷程、模式、人力配置及所面臨困境。以深度訪談為主，電話調查及資料蒐集為輔。研究對象以台北縣市社福機構提供早療服務機構，訪談對象為機構主管與專業人員計16名。電話調查樣本為24家，提供資料為21家。並將電話調查結果與訪談彙整結果進一步深入探討。本研究主要結果如下： 壹、專業人員人力配置與現況 一、早期療育體系專業人員，採用「直接」、「間接」及「諮詢」服務方式 二、早期療育體系專業人力聘任方式，採用「專」、「兼」任並行 三、專業人員的

需求以物理治療師提供最多 貳、早期療育體系專業團隊運作現況 一、專業人員與主管人員對早期療育服務之意涵 針對於實務工作者及主管在探討早療之服務定義及認知時，均有相當程度的概念。因此，對於第一線實務工作者在提供服務的效能上得確有加分之效果。另外探討早療服務對象、方式、內容、型態等均能貼近目前機構實務運作現況及符合因社會變遷、政策實施進而調整服務對象、方式及型態。如：夜療班、課輔班、部分時制班的設立。 二、針對機構主管在建構專業團隊歷程、因素與困境 機構主管人員認為專業人員求才方式，除了至相關協會邀

約外並上網公告求才訊息等方式。機構聘任專業人員方式有專任及兼任，但機構資源豐沛與貧乏是決定聘任方式。另外影響專業團隊建構因素有專業間相互支持、專業人員資歷認定問題及機構資源。建構專業團隊所面臨困境不外乎是人力匱乏與資源短缺。針對跨機構整合服務計畫概念，目前機構間已有少部分正在進行中，其僅限於「諮詢方式」進行合作。主管人員對於跨機構整合服務均持肯定、正面，並且是符合社會成本的期待的一種整合服務計畫。 三、針對專業人員對介入早療服務運作歷程 從新生入院乃至於離院整運作程序，其中包括專業人員初評、轉介、家訪、評估鑑定、IEP或IFSP計畫擬定、會議、復健、療育

、轉銜及離院，其早療機構都已經成熟及制度化了。換句話說，目前台北縣市早療機構算是一個蠻成熟及制度化專業服務的領域。另外，機構與機構間兒童發展評估工具的不一致，會讓跨機構整合及個案轉介形成嚴峻的考驗。因此確有加以正視的必要。 四、針對專業人員對專業團隊運作模式 藉由專業人員的陳述該機構專業人員介入早療運作模式，研究者參採文獻探討四種模式運作之後，結論有四種模式：與醫療院所合作模式傾向於『專業間團隊服務模式』與『多元專業服務模式』；機構專業人員運作模式傾向於『修正式跨專業整合模式』；機構巡迴式專業人員運作模式傾向於『機構式跨專業整合服務模式』。換句話說，機構

資源豐沛與貧瘠乃是決定運作模式主要因素。 五、針對機構主管對專業團隊面臨困境及改進策略思考 專業團隊所面臨困境有：專業團隊人力與資源匱乏；人事費用支出龐大；專業人員流動率大。謀求改進策略：期許政府與相關單位協助；多元化師資培訓計畫；形成專業間的共識與默契；建立督導制度。 叁、提出建議：行政體系、社福機構早療體系 一、行政體系：醫療單位-加強醫療院所轉介功能及專業能力;組成外展專業服務團隊;成立兒童復健(發展)中心思考。教育單位-幼托整合後，權責宜分工；實施三歲特殊兒童義務教育；規劃教育體系師資培育與進修。社政單位-

組成諮詢評估小組；普查機構人力資源；政府宜釋放更多資源；組成專業諮詢小組；成立跨部會諮詢與評估小組；培訓專業人員計畫。 二、社福機構早療體系： (一) 加強與醫療單位合作-與公私立托兒所、幼兒園兒童進行遲緩兒童初篩活動，並進行評估、轉介、安置與療育計畫擬定；加強與醫療體系，醫師、專業人員對話、溝通提供個案轉介管道；利用醫療資源再利用功能，提供老師在職訓練、親職教育等規劃；強化醫療院所資源(至機構)便利性、可得性。除了定時、定點提供治療與復健計畫外；另外定期提供遲緩兒童身體健康檢查服務。 (二) 加強教育單位合作-加強與各公私立幼稚園、

托兒所與幼兒園良好互動溝通機制，建立個案轉介管道，如：融合教學轉介、部分時制安置等；加強各公私立國小互動以利學生畢業轉銜計畫；與大學院校合作加強專業教育知能，如：特教、幼教、社工與團隊合作等相關背景訓練；大學院校應開設關於早期療育學分班或教育學程規劃，讓有志進修的教保人員提升專業知能。 (三) 加強與機構間合作-加強跨機構個案管理與轉介服務，提供遲緩兒童不同需求；機構間應放棄機構本位主義以個案需求為考量，加強專業人員跨機構合作服務，彌補人力與能力之不足；加強機構間專業人員在職訓練資源共享理念；整合兒童發展課程評量、評估工具、表格資料標準化、統一化，以利跨機構專業人員合作、個

案轉介、在職訓練等；建立早療體系統聯合督導機制，共同推動各項機構間合作規劃，並督促政府釋放更多資源於社福機構經營。 關鍵字：社會福利機構、早期療育服務、發展遲緩兒童、早期療育專業團隊