台灣 各 縣 市 醫院 病床數的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們挖掘到下列精選懶人包

沒有醫院之後：最高齡城市快樂生活的祕密

為了解決台灣 各 縣 市 醫院 病床數的問題，作者森田洋之 這樣論述：

　　繼《葵照護》之後，「熟年優雅學院」繼續推出醫生作家森田洋之第二本書《沒有醫院之後—最高齡城市快樂生活的秘密》。如果你看過日劇「五島醫生診療所」，就能想像森田洋之就像是真人版的偏鄉小鎮醫生。 　　高齡化率47%日本第一的北海道夕張市，2007年市政府宣告財政破產，原有的171床綜合醫院關閉，改為公設民營的19床的診療所，在此種情況下，市民還能有幸福的日子嗎? 到夕張從事醫療工作的森田洋之，卻發現是夕張市民生活中面帶笑容，也沒有因為財政惡化導致嚴重的健康問題。本書是作者探討此令人訝異情況背後的原因分析。 　　內容由三個部分構成： 　　1. 作者以講師身分與二個學生，一個

是有護理背景的的30多歲家庭主婦， 一個是社會學系認真用功的大三學生，三位一起進行了五堂課。 　　2.以專欄方式闡述作者的觀察與感想。 　　3.作者與夕張居民的訪談。 　　書中除了文字，充分利用數據，並以相關圖表與照片說明。作者認為夕張市即使沒有了醫院，但市民仍然可以安心生活的原因，主要有三項，1. 醫院關閉之後，取代的是「支撐生活的醫療系統」—居家診療與居家照護；2. 市民的觀念改變，接受了「盡人事待天命的想法」；3. 繫絆的積存，長時間的地區生活累積了人際關係與熟悉的安心感。這也是作者希望傳遞給讀者的訊息。 　　在少子高齡化、財政赤字等問題的籠罩下，日本的前景混沌不明。本書從醫學、經濟

學的觀點鮮明地點出醫療、照護和地方社會的問題。夕張市醫療體制崩潰，卻成為居家醫療與照護興起的成功案例，臺灣編輯希望透過本書，看看別人，想想自己，能為臺灣提供一份處方箋，幫助臺灣長照走向光明的未來。   本書特色 　　★獲頒日本醫學新聞記者協會優秀獎(二○一五年) 　　★Amazon醫學一般部門銷售冠軍(二○一五年九月) 　　★山崎亮(日本社區規畫師)推薦：讓人茅塞頓開！ 　　★藻谷浩介(日本社區經濟學家)推薦：努力預防疾病，接受人皆有死的天命－－我們也要以夕張為目標！ 　　★作者的演講內容發布在logmi網站 ，獲得十六萬個讚 　　★他的演講影片TEDxKagoshima「沒有醫院也能過著

幸福的生活－－建議醫療崩壞」 專家推薦 　　余尚儒  都蘭診所所長、好家宅共生文化教育基金會董事長 　　章殷超  樂文診所所長 　　陳志成  恆春基督教醫院院長 　　小串輝男  日本地方醫療紅鬍鬚獎獲獎醫生 　　山崎亮  日本社區規畫師 　　藻谷浩介  日本里山經濟專家

心的免疫學：有不生病的腸道，才有不生病的大腦，遠離憂鬱、躁鬱、恐慌……，關鍵在健康的腸道！

為了解決台灣 各 縣 市 醫院 病床數的問題，作者藤田紘一郎 這樣論述：

　　決定心情好壞的不是你的腦，而是腸！ 　　健康新發現！　　腸是人體的第二個大腦，腸道製造出來的血清素、多巴胺等才是大腦感覺的源頭。 　　心理也有免疫學，日本免疫學專家為你解開大腦與腸道間不為人知的秘密。　　．在腦內讓人覺得幸福的物質，其前驅物９５％都是在腸內生成的。　　．把與大腦幸福物質有關的神經傳導物質運送到大腦的，是腸內菌。　　．腸內細菌夠，抗壓力一定夠。　　．調節人體身心運作的免疫、自律神經、荷爾蒙三大恆定系統的關鍵是腸道。　　心要健康，腸道一定要健康，吃對食物、補充好腸菌，免疫力提高，壞情緒自然不能奴役你！ 　　大腦決定你是誰？錯！是腸道決定你是誰！　　．動物進化的過程中，最早擁有的

器官就是腸道。在沒有大腦的動物體內，腸道就代替了大腦。．生物擁有腸道的時間長，擁有大腦的時間短。　　．消化道與大腦擁有大多數接受神經傳導物質的受體。　　．當人接受外在刺激時，大腦和腸道會同時有所反應，甚至腸道會更快反應。　　在人體中，連結心理和生理的機制就是腸！讓腸道健康，你的身體和心理都會一起重獲健康！ 　　現代人的飲食過度精緻，以致腸內好菌得不到所需的營養，且過多的化學物質、食品添加物破壞腸道細胞，甚至迫使大腦下達指令攝取這些對腸道不利的食物，長此以往，大腦的生理化學運作當然出問題。 　　心會出問題絕不僅是大腦問題，而是包括食物、腸道健康的身體整體問題。 　　遠離憂鬱、壓力、怒氣……第一步

要從腸道健康做起！　　．積極攝取發酵食品，補充好腸菌　　．多吃蔬菜、豆類、穀類，補充膳食纖維，提供腸菌所需的食物　　．遠離壓力，避免腸內壞菌增加　　．避免攝取反式脂肪破壞細胞膜，造成腸及腦的傳導機能衰退　　．適量攝取蛋白質提供製造血清素所需的原料　　．遠離甜食，保持大腦能量來源穩定 　　腸道健康、吃對食物、免疫力提高了，憂鬱自然遠離你！ 作者簡介 藤田紘一郎 　　一九三九年出生於中國東北，東京醫科齒科大學醫學院畢業，東京大學醫學系研究所結業。醫學博士。東京醫科齒科大學名譽教授。人間綜合科學大學人間科學部教授。NPO自然免疫健康研究會理事長。主要研究寄生蟲學、熱帶醫學及感染免疫病學。著書眾多，包

括《大便書》、《水的神奇療效》、《零歲開始打造免疫力》、《血型的暗號》、《原始人健康學》、《微笑蛔蟲》、《提高免疫力的快腸生活》、《九成的過敏靠腸道就能治好！》等。 譯者簡介 陳光棻 　　台灣新竹縣人，北海道大學國際大眾傳播研究科碩士。譯有《可愛力量大》、《你最愛誰》、《健腦十五招》、《其實，你一直吃錯油》、《再起動—職場絕對生存手冊》（合譯）、《單身的這樣那樣》、《別用蛋糕釣鮪魚》、《職場A咖的超能思考術》等，現為專職譯者。 前言 第一章　「心的疾病」是一種個性反覆情緒「爆發」的人被拋棄的不安與恐慌障礙引導出復原力「回歸土地的生活方式」「爆發」與繭居愛情可以治療憂鬱症嗎？藥物無法治癒憂鬱症

過度投藥可能引發自殺「心的疾病」日益嚴重憂鬱症患者為什麼會增加？全世界最乾淨國家所造成的憂鬱症「心」的不適多半來自個性「伯特利之家」心的免疫力與認知行為治療 第二章　幸福從腸道開始除了投藥與諮商之外的治療方法腸是「第二個大腦」糞便量可以反應腸內菌多寡何謂益菌生腸內菌的餌食－糖醇日本人的膳食纖維攝取量「日本人死亡率高於墨西哥」的原因在心理研究所的乳酸菌研究乳酸菌讓豬隻安靜下來乳酸菌的功效百分之九十五的血清素都是在腸道中製造出來的壓力對腸內菌叢的影響HPA軸與腸內菌記憶愉快心情的物質過敏性疾病的增加 第三章　心的健康從食物開始預防「心的疾病」的日本傳統飲食砂糖製造出憤怒的年輕人控制醣類飲食有益身心

脂肪和蛋白質也是大腦的能量！糖尿病與憂鬱症的關係緩釋食品菸鹼酸抑制幻覺和妄想壓力增加時的大腦營養膽固醇與憂鬱症的關係油與脂肪大腦機能和不飽和脂肪酸對大腦造成損傷的反式脂肪酸免疫力低下與反式脂肪酸薯條不會爛　「心的疾病」可用營養來治療嗎？ 第四章　共生的「心的疾病」正常與異常的界線生物膜　用共通語言打造一個場所由當事人的力量所支撐起的精神醫療　當心說ＮＯ 的時候　復原的觀念捨棄精神療養院的義大利，無法捨棄精神療養院的日本所謂的不正常為何？社區心理衛生活動的充實「富士模式」　城市就是一間大醫院 第五章　何謂心理神經免疫學行為治療的基本概念是「免疫」「體內恆定的三角」　從心理免疫學到心理神經免疫學為

了控制免疫反應連結心理和生理的腸道人體統禦系統大腦和身體在對話免疫系統也會傳遞訊息到大腦免疫系統資訊傳導物質也會誘發憂鬱症內分泌細胞因壓力所引發的反應因壓力造成的免疫低下心情變化與免疫反應用正面想像抑制癌症西洋醫學的極限與東洋醫學終章 靠復原力擺脫「心的疾病」無法脫離惡性循環引導出「原本的自己」　發現「認知的偏差」　提高復原力 結語參考文獻 前言 　　近年來，「復原力」（resilience）這個名詞，在精神科的領域裡備受矚目。而美國總統歐巴馬在就任後的首次國情咨文演說中使用這個名詞，更讓這個名詞廣為人知。「resilience」一詞的中文翻譯，尚有韌性、恢復力等義。在精神科的領域裡，這個名

詞雖然尚未有統一定義，但一般是指即使遭遇極大壓力或陷入逆境時，也能抵抗壓力並恢復的能力，或者用來指稱這個恢復過程的本身。 　　精神醫學第一次使用「復原力」這個詞，是在一九九○年代，用於兒童精神醫學上。出生時為早產兒、貧困的家庭生活，或者曾有精神創傷等經驗，都是兒童在身體發育和心理衛生上的風險。然而，有些小孩雖然處於這些風險中，卻能不屈服於壓力，擁有抵抗、抒解壓力的能力而順利成長。像這種「雖然身處逆境，但仍社會適應良好」的能力，就稱為「復原力」。 　　不過， 近年來「 復原力」 被理解為是在「 創傷後壓力症候群」（post-traumatic stress disorder, PTSD）或憂鬱症

等多樣性的精神疾病上，從預防到治療的長期時間來引導出人類原本即具有的恢復力。因此，「復原力」被視為是「心的疾病」的預防因子之一，而開始受到注目。這種狀況下的「復原力」，可說是「心的免疫力」。 　　現今社會的每個人都被迫處於激烈競爭中，被這些競爭所消費而身心俱疲。日本自一九九八年起連續十三年，自殺人數每年都超過三萬人；憂鬱症患者人數在二○○八年時，已經累積超過一百萬人。此外，殘暴的犯罪案件日益增加，父母親虐待小孩等悲劇也每天上演。 　　社會之所以發生這些情況的主要原因，或許就是人們「心的免疫力」低落所致。為了解決這些情況，必須引導出人類與生俱來的「心的恢復力」，建立一個新的典範。從某個層面而言，

或許就是要重新檢視活著這件事的原點。 　　話說回來，大家知道這十年間增加了兩倍以上的疾病是什麼嗎？那就是異位性皮膚炎、氣喘等過敏性疾病，以及憂鬱症等「心的疾病」。在五十年前的日本，幾乎沒有這些疾病。我認為過敏性疾病和「心的疾病」同樣增加兩倍的原因，在於現在人們的免疫力急速減弱。 　　說日本是世界上最乾淨的國家，應該很少人會有異議。然而，這種愛乾淨的傾向，卻也可說是一種異常。因為，這樣的傾向導致人類不可或缺的腸內菌無法安心地棲息在腸內，最終造成日本人的免疫系統衰弱，進而為過敏性疾病所苦。 　　現代社會充斥著壓力，能夠讓人發自內心微笑的機會也顯著減少，結果除了身體的免疫力降低之外，連「心的免疫力」

也低下，以致憂鬱症等「心的疾病」增加。 　　一直以來，我們都認為免疫系統是一種對抗病原微生物、腫瘤等外來者（Non-Self）的人體防禦機制，是人體內唯一不受大腦支配的系統。不過，最近的研究發現，免疫系統絕非自發性運作，也會受大腦支配與荷爾蒙影響。而且，大腦與免疫系統彼此不僅能交流資訊，大腦機能也同樣會受免疫系統的影響。 　　也就是說，除了身體之外，在精神壓力上，大腦與免疫系統兩者是會相互影響的。在這種狀況下，新的學術領域「心理神經免疫學」（Psychoneuroimmunology）應運而生。 　　過去的精神醫學認為，多數精神疾病的引發，是由於大腦脆弱與心理社會方面的有害因素（也就是壓力）的

相互作用所致。這種論點在占絕對優勢的主流思想中相當普遍，在精神科或身心內科所實行的治療，也都是以投藥和諮商為主。但我認為僅依賴這樣的方法，並無法治癒「心的疾病」。因為，「心的疾病」不只是大腦的問題而已，還包括免疫系統、食物、甚至腸內菌等，是身體整體的問題。因此，「心的疾病」的治療，不能只交給精神科醫師，為了引導出人類原本即具有的恢復力，必須全面重新檢視當事人本身。 　　放眼海外，目前在義大利的公立精神療養院裡沒有任何病患，在美國、英國、法國等先進國家，精神科的病床數也正急遽減少。然而，日本卻是持續增加，這個現象反映了日本把「心的疾病」全交由精神科負責的問題。 　　我目前在人間綜合科學大學（Un

iversity of Human Arts and Sciences）的研究所，教授心理神經免疫學課程，致力於研究以「心的免疫力」讓「心的疾病」復原的可能性。 　　「心的疾病」的治療，需要從所有角度來探討疾病的「全面性治療」，而德國心理學家馬克斯．韋特海默（Max Wertheimer）所提出的「完形心理學」（Gestalt Psychology ；又稱「格式塔心理學」），被認為是「全面性治療」中有效的基本理念之一。完形心理學認為「全體是超過部分總和以上的東西」，我確信這種思考模式正是治療「心的疾病」的基礎。 　　本書將依序說明免疫系統如何影響「心的狀態」，以及該怎麼做才能讓「心的疾病」好轉

。此外，亦以深入淺出的方式來介紹確保心靈健康的根據－心理神經免疫學。 第一章 「心的疾病」是一種個性（摘）反覆情緒「爆發」的人這一節的內容就從一個我曾經看過的「心的疾病」案例開始。首先登場的，是五十五歲的某醫科大學身心內科教授石川卓（化名）與三十七歲的本田理繪（化名）。「如果你敢拋棄我，我就殺了你！」「不要說都是我不好！」「不要叫我要努力治療！」理繪這麼嘶喊著，並拿起桌上的杯子朝石川教授扔了過去。杯子撞擊地面砰的一聲，碎裂一地。石川教授想繼續說些什麼，但理繪大聲哭喊打斷他的話語。理繪在和石川教授對話之時，只要隱約感覺到任何一點點自己就要被拋棄的語氣時，她就會突然情緒「爆發」，陷入恐慌狀態，而

且是以一個月一次的頻率突然發作。每一次，直到情緒「爆發」的前一刻，理繪的心情都還很愉悅，完全看不出有任何苦惱的樣子，但她就是突然「爆發」了。這時，石川教授就會對她說：「這就是妳不對了，要不要換個方法看看」，並提出一些建議。但聽到這樣的說法，理繪就會失控變得更暴躁。本田理繪擁有護理師與心理諮商師的執照。石川教授在傾聽理繪內心煩惱的過程中，兩人漸漸發展出特殊的關係。但即便是長年在身心內科看診、與理繪最為親近的石川教授，也無法阻止她情緒「爆發」。不過，在經歷過理繪多次的「爆發」之後，石川教授逐漸能夠冷靜地觀察理繪，並了解到透過提出「妳在什麼時候會有這樣的心情呢？」、「為什麼會變成這樣呢？」之類的問題

，理繪就會冷靜下來說話。溝通不良與自己是否會被拋棄的不安全感，就是理繪「爆發」的誘因。此外，理繪的不安還包括下列問題：「無法走在人群中」、「對太亮的照明感到不舒服」、「百貨公司很恐怖」、「無法上街購物」、「對於花錢有罪惡感」、「討厭接近別人」、「不喜歡發生性行為時的肌膚碰觸」、「當然不想把性器官給別人看，也討厭被觸摸」、「但又覺得性行為是維繫關係的手段」、「不相信人，但更討厭孤獨」等等。為了探究理繪為什麼會變成這種狀況，石川教授決定試著從她的成長經歷追溯原因。引導出復原力石川教授在陸續傾聽理繪訴說的過程中，慢慢開始覺得她的這種狀態，與其說是「心的疾病」，不如想作是一種「個性」還比較貼切。理繪因

為童年不愉快的經驗，使得她「害怕被拋棄的不安」比別人加倍強烈。而由於無法有效控制這種不安，所以才會情緒「爆發」。因此，石川教授認為，要讓理繪不把「心的煩惱」直接表現在行動上，就必須培養她的復原力，也就是「心的免疫力」。第二章 幸福從腸道開始除了投藥與諮商之外的治療方法目前，精神科和身心內科所進行的「心的疾病」治療，絕大多數都是以藥物與心理諮商為主，幾乎沒有任何諸如為了提高免疫力應該吃哪些種類的食物、要攝取哪些維他命等營養補給品較好等，從免疫學或營養學觀點出發的指導。心理諮商的效果雖然有目共睹，但我認為以非藥物、非諮商的方法來治療「心的疾病」，也具有同樣的效益。如同在第一章中所述，為「心的疾病」

所苦的人，免疫力普遍都很低下。此外，當多巴胺和血清素等神經傳導物質的比例失衡，不安或焦躁的感覺就會升高，也是眾多周知的事實。重要的是，多巴胺和血清素等神經傳導物質是在人體內無法獨自合成的物質。換句話說，為了在腦內聚集「幸福物質」，首先必須攝取富含蛋白質的食物。不過，只是吃蛋白質也無法把多巴胺和血清素送進腦內。其實，在這些過程中扮演重要角色的維生素B 群、維生素M（葉酸）等的產生，都與腸內菌密切相關。若腸內沒有大量比例均衡的腸內菌，腦內的「幸福物質」就無法增加。事實上研究發現，為憂鬱症等「心的疾病」所苦的人，腸內菌較少，比例也不理想。人類的免疫力有百分之七十是由腸內菌所掌控。為了提高免疫力，大量

攝取能夠成為腸內菌餌食的膳食纖維，如穀類、豆類、蔬菜等植物性食品，打造出一個適合腸內菌棲息的環境非常重要。相信各位都已經明白，為了治療「心的疾病」，必須提高免疫力。攝取維生素B6和維生素M（葉酸）的營養補給品來輔助補充維生素，也是不錯的方法。當然，在日常生活上避免過度壓力、放鬆心情等，也很重要。據說，加拿大的精神科醫師賀佛爾博士（Abram Hoffer, 1917-2009），在面對「心的疾病」患者時，都會詢問他們：「你以前都吃些什麼？」賀佛爾博士認為，在每天的飲食上多下點工夫，就能夠預防和治療「心的疾病」。在治療「心的疾病」上，運用免疫學和營養學的方法有其必要。

臺北市住宿式長期照顧機構收托費用之研究：區域、規模、屬性與醫療資源相關性分析

為了解決台灣 各 縣 市 醫院 病床數的問題，作者林淑芬 這樣論述：

背景：人口老化為全人類帶來了前所未有的挑戰。臺灣在1993年進入高齡化社會（65歲以上老年人口超過總人口的7%），估計在2025年將進入超高齡社會（老年人口超過總人口的20%）。臺灣住宿式機構起源甚早，個人倚賴機構照顧的機會增多，但機構收托費用相關調查研究卻不多。本研究調查收托費用的狀況，作為民眾及政府財務規劃之參考。目的：以臺北市12個行政區劃住宿式長照機構為對象，收托費用為研究主軸，調查住宿式長照機構現有收托費用之態樣，並從區域、規模、屬性和醫療資源等構面分析其與收托費用之相關性。方法：本研究以收集機構收托費用資料及整理相關次級資料，建立臺北市長照機構收托費用調查數據庫及臺北市12行政區

劃長照相關統計數據庫，以具體調查臺北市機構收托費用現況與相關因素分析。資料分析方式包括運用描述性統計、推論性與多變量統計方法，依區域、規模、屬性及其他資源之不同特性進行差異比較及檢定。採用線性迴歸和多元迴歸模型分析各構面與收托費用的相關性。結果：自2021年10月至12月間進行收托費用調查，取得臺北市113家長照機構收費資料，調查發現臺北市每月平均機構收托費用為35,814元，中位數35,000元。區域差異分析發現在12個行政區中最高和最低收托費用差距為4,176元，各分區不同房型的收托費用差距頗大。在機構規模大小因素，50床以下每月平均收托費用為34,928元、超過50床平均收托費用為41,

184元，規模較大的機構收托費用高於規模較小的機構。機構屬性方面，財團法人與醫院附設機構收托費用明顯高於私立小型機構，且前兩類之平均收托費用都超過40,000元。醫療資源與收托費用關係分析，結果顯示兩者並無顯著相關。而所屬類型之比較發現社政體系下的老人福利機構平均收托費用為33,997元、衛政體系下的護理之家平均收托費用為44,801元，護理之家收托費用顯著高於老人福利機構。本研究以中位數35,000元將收托費用分為高低收托費用兩群組進行卡方分析結果顯示：區域、規模、屬性和類型等因子與收托費用有顯著差異（p < 0.05），其他因子如醫療資源等在本研究中沒有顯著差異。結論：本研究發現長照機構之

所在區域、規模、屬性和類型與收托費用有顯著相關，但與醫療資源分布必無關聯性。本研究建議，政府應提供透明的機構收費資訊給需求者參考，明訂收托費用組成結構，並長期監督機構收托費用之發展趨勢及區域差異，健全各類型住宿式長照機構之照護品質發展。