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腦性麻痺患者髖部骨折影響因素探討

為了解決台北榮總骨科門診表的問題，作者吳佩蓉 這樣論述：

背景與目的：腦性麻痺(cerebral palsy, CP)是常見的小兒肢體殘疾，是因為發育中的大腦受損所導致。隨著醫療技術的進步，腦性麻痺患者存活年齡也有所提升，過去研究上，較少針對腦性麻痺患者進行探討，因此本研究採用2001 - 2015年健保資料庫，探討腦性麻痺患者髖部骨折發生之影響因素。方法：本研究使用全民健保資料庫，以一年內門診3次以上及住院1次篩選出腦性麻痺患者，首先找出首次髖部骨折患者，以1：4巢氏病例對照方式，篩選出同性別及年齡之對照組，以卡方檢定及邏輯斯迴歸模型進行單變項與多變項分析，探討髖部骨折的影響因素。結果：研究對象包括862名有髖部骨折及3,448名無髖部骨折的腦性

麻痺患者，其平均年齡為62.61歲，主要族群為≧60歲患者，占74.48%，有接受物理治療者占10.65%，共病程度，以共病症指標(Charlson’s comorbidiy index, CCI)≧3居多，占77.80%，且不論有無接受物理治療，CCI≧3皆顯著高於CCI

探討高齡骨質疏鬆病人的健康信念、自我效能與生活品質對藥物遵從度之影響

為了解決台北榮總骨科門診表的問題，作者賴筱雯 這樣論述：

　　骨質疏鬆症是全球無症狀的流行病疾病，臺灣的骨質疏鬆病人的藥物遵從率低，病人藥物遵從度受到社會經濟、醫療保健系統、藥物治療方案、健康信念及自我效能等因素影響，本研究旨在瞭解並分析高齡骨鬆病人之基本屬性、健康信念、自我效能、生活品質與藥物遵從度之現況及相關性，最後分析藥物遵從度的相關預測因子。　　本研究為橫斷性設計，研究對象為新北市某區域教學醫院高齡醫學科、骨科及神經外科，至少接受三個月骨質疏鬆口服或針劑治療之65歲以上門診病人。研究工具以遵循醫囑領藥與使用藥物量表 (ARMS)、中文版骨質疏鬆健康信念量表 (OHBS)、中文版骨質疏鬆自我效能量表 (OSES)、台灣簡明版世界衛生組織生活

品質問卷 (WHOQOL-BREF臺灣簡明版)；於知情同意後，以個案訪談或自填方式完成問卷調查。研究結果： 高齡骨質疏鬆病人的藥物遵從度（平均值為15.77分，標準差3.91）為用藥配合度不佳。服藥遵從度 (平均值9.92，標準差2.79)；按時領藥遵從度（平均值5.87分，標準差1.61）。骨質疏鬆的健康信念整體平均總分為134.88分，為中等骨質疏鬆健康信念。構面高至低排列為健康動機、鈣攝入益處、運動益處、自覺嚴重性、自覺罹患性、運動障礙、鈣攝取障礙。骨質疏鬆自我效能整體平均總分為73.73分，為中等骨質疏鬆自我效能。構面得分由高至低之排列為鈣攝取自我效能、運動自我效能。生活品質整體平均總

分為92.24分，為中等生活品質。構面由高至低排列為環境範疇、生理範疇、心理範疇、社會範疇。　　基本屬性之運動習慣與藥物遵從度有關，且與健康信念、自我效能與生活品質具正相關，藥物遵從度之預測因子為居住狀況、經濟來源-社會補助、治療副作用及生活品質。而藥物遵從度與健康信念與生活品質具正相關。　　分析基本屬性之年齡與健康信念有關，且與自我效能與生活品質有顯著關係，而教育程度與自覺嚴重性、運動障礙、健康動機構面相關。健康信念之預測因子為運動習慣、治療方式、自我效能及生活品質。健康信念、藥物遵從度與自我效能具正相關，但與生活品質呈負相關　　分析基本屬性之運動習慣與自我效能有關，自我效能預測因子為運動習

慣、治療給付、健康信念、生活品質。自我效能與健康信念及生活品質呈正相關　　分析基本屬性之年齡、教育程度、飲食習慣及運動習慣與生活品質具顯著相關，生活品質之預測因子為年齡、運動習慣、治療副作用、自我效能、健康信念、藥物遵從度。生活品質與藥物遵從度、自我效能具正相關，與健康信念呈負相關。　　本研究結果能提供政府、醫療及學術單位對高齡骨鬆病人的健康信念、自我效能與生活品質和藥物遵從度的部分瞭解，以提高病人藥物治療遵從度，增加治療滿意度及生活品質，進而降低骨鬆性骨折的合併症發生及死亡的風險。